沈阳六一儿童医院视觉障碍治疗
来源:沈阳六一儿童医院 时间:2020-07-04 09:22

 

    系指由于先天或后天原因，导致视觉器官(眼球视觉神经、大脑视觉中心)之构造或机能发生部分或全部之障碍，经治疗仍对外界事物无法(或甚难)作视觉之辨识而言。

 

    从视力不好到完全看不见，视觉障碍的范围很广。 视力不好的症状包括视力模糊、朦胧、高度远视或近视、色盲和管状视。

 

    视觉障碍者在看计算机屏幕上的文字或图象、执行需要眼和手配合(如移动计算机鼠标)的任务时有时存在一定困难。 增大文字和屏幕对比度以及自定义的颜色组合可帮助视力不好的用户。 屏幕说明实用程序可帮助盲人。

 

    常见并且常常为首发症状，由于球后视神经炎引起一侧或双侧迅速出现视力障碍，出现中心暗点、不规则的视野丧失甚至完全失明，轻微者只出现色觉异常，尤其是红色变暗。双侧同时受累少见，多为一侧受累后2-3周出现另一侧受累。如果仅有双侧同时受累且无其他部位受累的证据，应该考虑Leber视神经病的可能。双侧视力改变的程度常不同，以一侧为主。视神经受累可伴有眼球活动时眼眶内疼痛。由于多数患者为球后视神经炎，因此不足10%的患者在急性期出现视盘水肿。慢性期多数患者出现视神经萎缩，表现视盘病理性苍白。急性期过后，90%的患者视力明显恢复，部分患者甚至视力完全恢复，但是视觉诱发电位大多数却很难恢复正常。视力改变常伴有传人性瞳孔反射异常，为Marcus Gunn瞳孔，表现为交替照射双侧眼时，光线从正常眼移到受累眼时，受累眼出现反常的瞳孔散大。

 

    视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的视野缺损，如同名性偏盲、双颞侧盲和象限盲等，但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野受累提示视交叉占位的可能，尤其是在育龄妇女垂体处较良性的肿瘤可出现复发缓解样改变，易被误诊为MS。

 

    在体温增高后表现出的视力下降，称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发热后，为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在体温增高后出现该现象。

 

    1、突然视力下降，外观正常:病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎(包括脱髓鞘病)、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点(短时间可自行恢复)、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。

 

    2、视力很快下降，伴有眼部充血或感染:病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球脓炎等。

 

    3、逐渐视力下降，无充血:病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近视眼、老视(老花眼)、弱视、伪盲等。

 

    4、慢性视力下降，眼充血:病因为角膜炎、角膜溃疡、慢闭性青光眼、眼外伤、慢性虹睫炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。