沈阳六一儿童医院听力障碍治疗
来源:沈阳六一儿童医院 时间:2020-07-04 09:19

 

    听力障碍是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢，发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。临床上根据病变部位的不同，分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失。

 

    听力障碍分三种，传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失。耳廓外耳道的深处是鼓膜，鼓膜再里面有三块听小骨，分别是锤骨、砧骨和镫骨。里面就是内耳，内耳包括耳蜗、前庭和半规管。耳蜗连的蜗神经、前庭神经。如果耳廓和外耳道有病变时，出现的听力损失就是传导性听力损失；如果听小骨出现病变时，出现的听力损失也是传导性听力损失；

 

    如果耳蜗出现病变，出现的听力损失就是感音性听力损失；当蜗神经出现病变引起的损失，就是神经性听力损失。感音性听力损失和神经性听力损失，统称为感音神经性听力损失；如果从外耳、中耳到内耳都有病变，叫混合性听力损失。

 

    听觉障碍（auditory disorders)是听觉系统病变或损伤导致听觉功能减退，出现耳聋、 耳鸣及听觉过敏等症状。临床表现及病因：(1) 耳聋（deafness):根据病变部位可分为三类。1) 传音性耳聋：听力障碍以低音频为主，不伴眩晕，检查Rinne试验骨导> 气导， Weber试验偏向患侧。

 

    常见于外耳和中耳病变，如外耳道异物或耵聍、中耳炎或鼓膜穿孔等。2) 感音（神经）性耳聋：听力障碍以高音频为主，常伴眩晕，检查Rinne试验气导> 骨导，Weber试验偏向健侧。由内耳和蜗神经病变所致，耳蜗性聋是内耳病变引起，如 蘭⑷抽病、迷路炎和中毒等；神经性聋是源于听神经病变，如听神经瘤、颅底蛛网膜炎等。

 

    耳蜗性聋与神经性聋可通过重振试验（复聪现象）鉴别，当声音强度增高时耳蜗性聋的患 耳听力提高近于正常，为重振试验阳性，神经性聋重振试验无反应。中枢性聋是蜗神经核及 核上听觉通路病变之统称，如见于脑干卒中、肿瘤、炎症及多发性硬化等，常见双侧听力 减退。

 

    3) 混合性耳聋：表现为传音性与感音性耳聋并存，常见于老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎等。(2) 耳鸣（tinnitus):是在无外界声音刺激时患者主观听到持续性声响，常合并听力减 退，是听觉感受器或传导路的病理性刺激所致。高音调耳鸣通常指示感音器病变，低音调耳 鸣提示传导径路病变。

 

    耳鸣以耳源性居多，常见于听觉系统病变，如外耳道町貯、肿物或异 物，中耳病变如中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位等，内耳病变如梅尼埃病，耳蜗后及中枢听 觉通路病变如听神经瘤、多发性硬化、脑肿瘤、缺血性脑卒中等。非耳源性耳鸣可见于系统 性疾病，如高血压病、贫血、甲亢及肾病等。

 

    (3) 听觉过敏（hypemcusis):是病理性听觉增强，临床少见，出现于面神经麻痹引起 镫骨肌麻痹和鼓膜松弛，微弱的声波即可使鼓膜振动增强，导致内淋巴强烈震荡引起听觉 过敏。

 

    宝宝被确诊为听力障碍：

 

    1、家长应当积极地听取耳鼻喉科医生的建议并积极配合宝宝进行听力干预和治疗方案，早期确诊听力障碍的大部分宝宝，通过听力纠正干预，如佩戴助听器，植物人工耳蜗等针对性治疗并配合听功能训练，语言治疗以及语言训练等，能使患儿得到良好的语言发育，避免聋哑残疾的产生；

 

    2、听力障碍宝宝，开始干预时间是在出生六个月甚至更早，听力障碍的确诊时间越早越好，卫生部规定的听力筛查，未通过宝宝的听力障碍的确诊时间，要在三个月龄前完成。