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沈阳六一儿童医院治疗抽动症怎么样
来源:沈阳六一儿童医院 时间:2020-07-01 09:50

沈阳六一儿童医院

     沈阳六一儿童医院看抽动症怎么样


    多发生在5～10岁的男孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状；但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性。病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习、扰乱环境，甚至不能在教室中上课。

    有人将儿童抽动症作如下分型：

    1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症  抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

    2.慢性单纯性儿童抽动症  15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

    3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动  可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

    4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)  以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

    儿童抽动症初期表现：

    1、多发性抽动，是本病主要的早期临床主要症状之一，经常会先由面部开始，逐渐发展为颈、肩、上肢、躯干和下肢。抽动的特点多是快速、多变、反复发生、没有节律。临床上表现为简单性抽动和复杂性抽动，简单性抽动有眨眼、挤眉、摇头、耸肩等等；复杂性抽动表现为下蹲、膝部弯曲、打自己、走路旋转等。抽动会因情绪的激动、紧张而加重，但是睡眠时会明显减轻，或者当全神贯注于某种事物时，抽搐也会随之减少。

    2、发声抽动，是本病的另一主要症状，常常出现在病程的1-2年之后，可单独存在，也可与复杂性运动抽动同时存在。

    3、秽语症，在不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽字语。

    抽动症的主要特点是经常出现白天不自主、难自控的快速抽动表现和不协调动作，常有频繁挤眉、眨眼、鼻吸噘嘴、作怪相、摇头、扭颈、缩颈，耸肩；上下肢局限性抽动。重者还有发声抽动，有的喉中发”吭吭、喔喔”异响，犬吠声，出气声，清嗓声，重复声，喷口水，秽语，说脏话等。精神紧张刺激是促发因素。有意识地控制可暂停，睡眠时消失。症状有波动性或周期性。有时还有模仿语言、模仿动作、多动或行为问题。

    治疗包括以下几个方面：

    1.心理行为疗法

    (1)消除诱因：短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致，因此，寻找诱因并消除它至关重要，也是从根源上对抽动症的治疗。

    (2)详细分析心理因素：应对患儿病前的心理因素应详细分析，找出可能的致病诱因，然后予以解决。年长儿童常因遭受意外，家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整，家庭矛盾，父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素，应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素，则应给予支持性心理治疗，帮助患儿分析精神诱因，找出正确对待的办法。

    (3)给家长以必要的指导：对患儿的父母说明此病的性质，不要惊慌失措，这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用。父母对抽动常常过于担忧，应使父母了解抽动发生的诱因，合理安排患儿生活、学习和活动。对患儿的抽动症状不要提醒。指责和给予过度的关注，因为这样使患儿更紧张，对抽动的控制不利，而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度，可使症状逐渐消退。多数病人经过数月后症状会自然消失。帮助患儿消除诱因，提供一个良好而又宽松的家庭环境。

    采取肌肉松弛疗法、操作性处理法等可望取得良好效果。在患儿接受行为治疗时，要取得患儿与家长的合作，并给家长以必要的指导以协助治疗。

    2.行为矫正  鼓励患儿自行控制抽动，采用正性强化的方法如奖赏其通过努力，克服并减少抽动，并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。

    3.药物治疗  抽动症一般无需药物治疗，只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话，干扰人际关系和课堂学习时，才给予药物治疗，

    (1)消除诱因：扁桃腺炎、变态反应性结膜炎、鼻炎、上感等有时为儿童抽动症的诱因。因此，首先应对这些疾病进行治疗。

    (2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻断多巴胺受体。剂量0.02～0.05mg/(kg·d)，从小量开始口服,0.25mg,2次/d，无效时逐渐加量，直至满意效果，使症状获得控制而无副作用。儿童可达1～6mg/d，本药易引起锥体外系副作用，其中以急性肌张力障碍及静坐不能常见。大剂量应用还可致心肌损伤。为防止锥体外系副作用，可合用安坦或东莨菪碱。

    (3)对严重焦虑患儿可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)或氯氮(利眠宁)(2.5～5mg，2次/d)。

    本症在数月内可自愈或经治疗而愈。部分患儿可迁延数年。

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