沈阳六一儿童医院小儿肥胖治疗
来源:沈阳六一儿童医院 时间:2020-07-03 09:55

 

    小儿肥胖症是婴儿期、学龄前期及青春期的孩子，由于食欲亢进、不爱运动、偏食等原因造成体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种疾病，可分为继发性和单纯性两大类，继发性常见于内分泌系统疾病或肿瘤等，在我国小儿肥胖症的发病率呈现增长趋势，男孩由10.1%上升到12.8%，女孩由4.9%上升到5.8%。

 

    儿童肥胖症就是因为能量摄入过多，远远超过消耗，使得脂肪细胞堆积，引起的体脂过多导致肥胖。肥胖是有遗传，更有遗传倾向，如果父母是肥胖患者，所生的小孩就更容易得肥胖。

 

    儿童肥胖是体重超过同性别、同身高儿童体重平均值的20%以上。肥胖又分为轻、中、重，轻度肥胖是20%-29%，中度是30%-49%，超过50%以上是重度的肥胖。国内国外都按照BMI来评价，BMI叫体重指数，体重指数的计算方式是体重除以身高的平方。如果体重指数超过同年龄，同性别体重指数的85%以上是超重，超过95%以上是肥胖。

 

    小儿肥胖症的病因

 

    1、营养过度 营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

 

    2、心理因素 心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

 

    3、缺乏活动 儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

 

    4、遗传因素 肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70％～80％出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40％～50％出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1％出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。

 

    5、中枢调节因素正常 人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

 

    肥胖症可见于任何年龄小儿，以l岁以内，5～6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，而被误为外生殖器发育不良。

 

    体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小儿的高限，少数可超过，智力正常，性发育正常或提前。

 

    肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感等，可作为肥胖的起因或维持肥胖的因素之一。

 

    单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

 

    严重肥胖者可因胸壁肥厚、横膈抬高、换气困难，造成CO2潴留、缺氧，以致气促、紫绀、继发性红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，称为肥胖性肺心综合征